Identification of M.leprae in conjunctiva of leprosy patients using the superior tarsal conjunctiva scrape technique.

The technique of superior tarsal conjunctiva scrape was used for identifying M.leprae in the conjunctiva in 56 leprosy patients (all of them multibacillary, some untreated and others treated with multidrug therapy). The technique of tarsal conjunctiva scrape was shown to be more suitable than conjunctival biopsy for identifying lepra bacilli. This technique is also easier to perform and has shown a statistical relation between bacilloscopical index of skin (BIsk) and bacilloscopical index of tarsal conjunctiva (BIconj) values. Thus, if the bacilli can be identified at tarsal conjunctiva we can assume greater systemic bacillary load in the patients.

Conjunctival biopsy in patients with leprosy.

The authors examined the eyes of 120 leprosy patients comprising of 30 cases each of tuberculoid, indeterminate, borderline and lepromatous leprosy. The investigation included biopsy of the bulbar conjunctiva on the upper temporal quadrant of the right eye. The study patients included both who were untreated, those that were being treated and those who were in observation after the end of treatment. The aim of the study was to identify the presence of M. leprae in the conjunctiva. Four such cases were found: one borderline patient with no treatment and three lepromatous patients who were being treated with MDT.

Dacryocystographic examination does not identify early seventh nerve failure in leprosy patients.

Dacryocystographic examination was performed in two groups of patients: patients having leprosy and those not having leprosy, in order to look for early failure of the facial nerve. The results of this study show that this kind of examination does not improve diagnosis of leprosy.

Study of ocular changes in leprosy patients.

In this study, 997 leprosy patients were examined, 528 of them with lepromatous leprosy (53%), 199 with borderline leprosy (20%), 167 with tuberculoid leprosy (16%) and 103 (10.3%) with indeterminate leprosy. Changes in the ocular bulb were noted in 314 patients (31.5%) specially in those with lepromatous leprosy. These alterations were greater with increasing age of the patient and length of disease. Severe ocular lesions were rare, probably due to previous systemic treatment. The "pearls" in the fundus of the eye resulting from leprosy were also studied.

Clinical ocular study in leprosy patients at a sanitary dermatological hospital in Brazil.

This study is based upon the observation f 363 leprosy patients having different types of the disease. At the time of the examination, we did not have any previous knowledge about the type of leprosy the patients were having. Thus, the eye examination was done without the knowledge of clinical diagnosis. The ocular examination protocol covered the following: visual activity, facial muscle function, eyebrows, eyelashes, lacrimal system, pupil, eye motility, corneal sensitivity, Schirmir's test and study of the anterior segment of the ocular bulb with a slit-lamp. The study patients included 275 cases of lepromatous leprosy, 57 tuberculoid, 29 indeterminate and two dimorphous cases. The age of the patients ranged between 18 and 82 years, and 229 of them were males. Among those patients, 183 were whites, 23 were black and 157 were mulatto.

Presence of M. leprae in the conjunctiva, vitreous body and retina of a patient having lepromatous leprosy.

Histopathological study of the ocular globe of a lepromatous leprosy patient revealed the presence of lepra bacilli in the conjunctiva, sclera, episclera, cornea, iris, ciliary body, vitreous body and retina.

Bilateral iridocyclitis caused by Mycobacterium leprae diagnosed through paracentesis.

The authors conducted an anterior chamber paracentesis in a patient with lepromatous leprosy showing bilateral iridocyclitis. The paracentesis was performed in the outpatients department. The aqueous humor was studied by Ziehl-Nielsen staining method and the result was the isolation of the M. leprae in the anterior chamber. This study shows that M. leprae can promote uveitis in leprosy patients. Therefore, it should be looked for in patients having this type of disease.

Isolation Leishmania sp from aqueous humor of a patient with cutaneous disseminated leishmaniasis and bilateral iridocyclitis (preliminary report)

Os autores descrevem um caso raro de leishmaniose con lesoes cutaneas disseminadas, manifestacoes sistemicas e comprometimento ocular, sendo este caracterizado por iridociclite bilateral nao granulomatosa. A gravidade do quadro oftalmologico e a ausencia de resposta ao tratamento, a despeito da melhora das manifestacoes cutaneas e sistemicas, levaram a realizacao de puncao propedeutica da camada anterior ocular. A partir do humor aquoso isolou-se Leishmania sp. Os autores desconhecem na literatura qualquer outro caso onde tal achado tenha sido demonstrado

Nove casos de pulsoterapia com metilprednisolona em pacientes portadores de uveíte difusa e dois casos de pulsoterapia com ciclofosfamida / Pulse-therapy in cases of severe inflamatory eye diseases as an alternative form in corticosteroid administration and cytotoxic drugs

Este estudo constou de 9 pacientes portadores de: oftalmia simpática (4), síndrome de Vogot-Koyanagi-Harada (2), necrose retiniana aguda (1), uveíte difusa secundária a lupus eritematoso sistêmico (1) doença de Behçet. Foi feita pulsoterapia com Metilprednisolona na dosagem de 1 g/dia, por 3 dias consecutivos, endovenosamente, durante 3 semanas. Também foi utilizada pulsoterapia com ciclofosfamida 1 g/dia, endovenosa, uma vez por mês. Citamos os resultados e complicaçöes. Concluímos que a pulsoterapia deve ser utilizada nas formas graves de uveítes difusas, como forma alternativa na administraçäo de corticóides e drogas imunossupresoras. O corticóide deve ser evitado nos casos de vasculites retinianas, devendo ser substituido pela ciclofosfamida

Aspectos oftalmológicos da associaçäo toxoplasmose congênita-deficiência mental: estudo epidemiológico / Ophthalmological findings of congenital toxoplasmosis-mental deficiency: epidemiological study

O autor realizou investigaçäo oftalmológica em 403 crianças, sendo 230 portadoras de deficiência mental em graus variados (Casos) e 173 com desenvolvimento intelectual considerado como normal (Controles), todas integrantes do Sistema Operacional de Ensino da Secretaria de Estado da Educaçäo de Minas Gerais, com o objetivo principal de detectar alteraçöes oftalmoscópicas e correlacioná-las com a presença de infecçäo por Toxoplasma gondii e com a condiçäo de deficiência mental, através de análises de associaçäo ("Odds Ratio"). O estudo teve caráter simples-cego; o autor näo conhecia os resultados da sorología (RIF) quando da realizaçäo do exame oftalmológico. Além da lesäo clássica da toxoplasmose ocular, foram consideradas como sugestivas de toxoplasmose as pequenas lesöes de retinocoroidite cicatrizada, detectadas pelo examinador, que se caracterizavam por centro pigmentado, halo hipocrômico, tamanho variando entre meio a um diâmetro papilar, localizadas a distância variáveis do pólo posterior, sem extrapolar os limites equatoriais. A associaçäo destas lesöes com a infecçäo toxoplásmica foi bastante alta ("Odds Ratio" = 34,4). Foi verificado que estas lesöes estavam associadas a condiçäo de deficiência mental, com "Odds Ratio" igual a 4,4, levando o autor a concluir que, as crianças que apresentavam esta lesäo têm uma chance quatro vezes maior de serem portadoras de deficiência mental por toxoplasmose do que as crianças sem a lesäo. As lesöes de degeneraçäo da periferia da retina e a palidez da cabeça do Nervo Optico também mostraram-se associadas a deficiência mental, mas associaçäo possivelmente foi determinada pela presença de outros fatores causais que näo a toxoplasmose

Uveíte esquistossomótica: alteraçöes fundoscópicas; achados histológicos do ovo do S. mansoni, abordagem da etiologia e tratamento / Uveitis caused by schistosomiasis: fundus changes, histopathological finding of S. mansoni's egg and clinical boarding and treatment

Este trabalho vem acrescentar mais uma entidade etiológica ao capítulo das Uveites - a Coroidite Esquistossomótica - fato inédito na literatura mundial. Apresentamos 6 casos clínicos, os quais säo descritos através de estudo laboratorial, anamnéstico, biomicroscópico, fundoscópico e angioretinográfico. O aspecto morfológico em 5 dos casoselhante e bilateral, caracterizado por nódulos branco-amarelados, de tamanhos variados, distribuidos pela coroide, e 1 caso foi unilateral, com nódulos e papilite. Além desses casos, descrevemos 1 caso no qual tivemos a felicidade de constatar, pela histologia de 100 cortes, a presença de S. mansoni na coroide. Também fazemos uma discussäo sobre os diagnósticos diferenciais e as possíveis vías pelas quais o parasita alcança a coroide, e outras formas de uveite

Doenca de Kawasaki. / Kawasaki's disease

Os autores apresentam um caso de doenca de Kawasaki com varias alteracoes oculares.Descrevem alguns aspectos clinicos desta nova sindrome e discutem sua terapeutica

Uveite e neurosifilis. / Uveitis and neurosyphilis

Os autores apresentam um caso de sifilis ocular e neurologica. Discutem o diagnostico e tratamento da doenca. Chamam atencao para o fato da sifilis estar aumentando sua incidencia e voltando a ser etiologia frequente de uveites

Escleroceratouveite na presenca de tuberculose ganglionar. / Ganglionic tuberculosis and sclerokeratouveitis

O trabalho ora apresentado, estuda a correlacao clinica da escleroceratouveite com o achado histologico de um ganglio cervical, no qual se evidenciou uma forma granulomatosa, com areas de caseificacao sugestiva de tuberculose.Aborda tambem a importancia da avaliacao do PPD en nosso meio, assim como o tratamento a ser conduzido nestes casos

Carcinoma metastasico na coroide simulando doenca de Harada. / Metastatic carcinoma in the choroid mimicking Harada's disease

Uma mulher de 33 anos de idade apresentou descolamento secundario de retina bilateral. Foi feito diagnostico de doenca de Harada, apos exame oftalmologico e complementares. Apesar de tratamento vigoroso nao houve qualquer melhora, ate que, apos realizar-se enucleacao de um dos olhos, chegou-se a conclusao anatomopatologica de que se tratava de carcinoma metastatico na coroide com possivel sede gastrointestinal Exame clinico, radiografico e endoscopico nao conseguiram descobrir o sitio primario da neoplasia. A ultrasonografia da cavidade abdominal evidenciou nodulo pancreatico como possivel sede do carcinoma

Retinite por virus citomegalico. Relato de um caso. / Renitis due to cytomegalovirus: a case report.

E apresentado 1 caso de retinite por virus citomegalico (CMV), que se desenvolveu em um paciente submetido a transplante renal, em uso prolongado de terapia imunossupressiva. Os autores descrevem as caracteristicas da lesao e meios diagnosticos disponiveis, e chamam a atencao para a necessidade de um controle oftalmologico dos pacientes em uso prolongado de terapia imunossupressiva.

Oftalmia simpatica ou irritacao simpatica. / Sympathetic ophthalmia or sympathetic irritation

Os autores apresentam um caso de oftalmia simpatica de aspecto clinico nao granulomatoso, com estudo da imunidade celular, ecografico, angiofluoresceina e histopatologico cuja remocao do olho traumatizado susto o processo inflamatorio no olho contralateral. Nossos agradecimentos ao Dr.Eduardo Henrique Leite, Oftalmologista de Sao Joao Del-Rey, pelo encaminhamento do referido paciente a nossa Clinica

Uveite anterior aguda nao granulomatosa na espondilite anquilosante juvenil: relato de 2 casos. / Non-granulomatous acute anterior uveitis in juvenile ankylosing spondylitis: report of 2 cases

Sao apresentados 2 casos de uveite anterior aguda nao granulomatosa associada a espondilite anquilosante juvenil (EAJ). Os autores chamam atencao para a maior frequencia com que se vem relatando casos de EAJ,ressaltando o diagnostico diferencial entre esta afeccao e a artrite reumatoide juvenil no que respeita a oculopatia que pode acometer as 2 doencas. Ressaltam tambem a alta incidencia de uveite anterior aguda nao granulomatosa com a espondilite anquilosante, sua relacao com a tipagem positiva de antigenos HLA-B27, bem como a importancia do diagnostico precoce da EAJ, que muitas vezes pode ser auxiliado pelo oftalmologista. Os autores comentam,ainda, que o quadro ocular observado na EAJ, caracterizado por uma uveite anterior aguda nao granulomatosa, e em tudo semelhante ao que se verifica na espondilite anquilosante do adulto e naqueles casos em que o HLA-B27 e positivo mas nao ha comprometimento sistemico

Iridociclite cronica da adolescente (sindrome de Perkins). / Chronic iridocyclitis in adolescents (Perkin's syndrome

Os autores descrevem 2 casos de uveite cronica anterior de achados semelhantes aos da artrite reumatoide juvenil, porem sem comprometimento articular ou sistemico. Embasados nos dados da literatura fazem o diagnostico de uveite cronica da adolescente e propoem para esta patologia o nome sindrome de Perkins, em homenagem ao autor que melhor estudou a doenca